时间来到12月底。不知道是不是错觉，张子凡感觉今年一整年时间的流逝，比去年要过得快得多。坐在第13层的办公室里，可以俯瞰整个院区。东边，是温情脉脉的校园生活。靓仔们叼着馒头一路赶往教室的同时，手里还放不下大脑解剖模型，那狼狈的样子真是帅呆了。西边，则是紧张忙碌的医疗救援工作。昨天地铁施工段发生了塌方，其中几名伤员被送到了浩然医院，今天似乎又转院来了一批。能在这样的施工事故中得到中铁十六局的信任，本身也说明了浩然医院如今在本地已经是不输一般三甲的一流医院了。喝了口茶，张子凡不禁对一周后的医院级别考核期待了起来。“院长大人，这是精算后的本年度床位周转率和门诊、住院人均均次费用，请您过目。”恰好在此时，老方拿来了张子凡一直在等待的数据。作为一家纳入医保覆盖的省市医保定点医院，浩然医院的参评体系中，除了医疗质量和技术实力之外，床位周转率和人均均次费用更是考核组重点考核的目标。这两个指标都是红线，哪个医院违规，那么评审的事情基本就黄了。老实讲，站在一名医者的角度，张子凡并不喜欢这两个考核指标。落实床位流转率意味着，作为医院，必须缩短病人的住院时间，加快病人的流动。这很有可能导致术后护理质量的下降。人均均次费用，更是限定了医生的用药价格和治疗策略，相当于给舞者戴上了脚镣并让他们继续跳舞。不过随着社会层次的提高，尤其是上个月受王斌教授邀请，作为民营医疗机构代表去到帝都参加国家卫健委的工作年会，张子凡也渐渐明白了这些制度设计的良苦用心。s市，或者说整个长三角地区，是我国经济最发达的地区之一，医疗市场相对来说也比较健全。类似之前老年康复医院套用老年人医保卡，虚开住院病人骗保的事件，是相对少见的。但放眼全国，一些地方滥用医保、掏空医保的现象其实触目惊心。如何给老百姓管好这笔救命钱，这是一件非常要紧的大事。考核医院的住院流转率，考核医院的均次费用，这也算是没有办法的办法。在实践过程中，发挥了很大的作用。只是……具体到浩然医院，却让张子凡有些无奈。每个医院的均次费用额度是不一样的。以门诊均次费用为例，省肿瘤医院均次费用可能高达六七百甚至上千，但大部分社区医院，或许只有一百来块。当然，除了考虑医院等级之外，额度也并非每年不变。一般来说，今年的医保均次额度，是在去年均次费用的基础上乘以某个系数。也就是说，去年用得越多，今年的额度就会相应上升。不过与此同时，医院所面临的也将是今年需要支付的巨额医保罚款。这对浩然医院来说就相当不利了。因为吧……不说别的，单说住院均次费用这一项，浩然医院去年的基数也完全无法同今年相比。毕竟，设计这种制度的人，也没有想过一家医院可以发展如此之快。尤其浩然医院还不单纯是发展速度的问题。今年浩然医院重点发展的是神经外科，尤其是脑部重伤治疗。显而易见，这种治疗住院周期长，费用高昂。所以张子凡看了看老方拿来的报告。无论是今年的病床轮转率还是住院均次费用，都上升地十分夸张。这意味着，不要说今年评级的成功概率不大，浩然医院可能还面临着巨额的医保罚款。这就是张子凡这个院长青涩、缺乏经验的地方了。在一般医院，无论是院长或者专门负责医保管理的主任，早在年中就应该开始对相应指标进行维护了。比如说，分解指标给各个科室，强迫落实。又比如，将一些轻症病人收治入日间病房。所谓日间病房，就是能够当日入住并出院，同时完成手术所需的病房。各种微创手术，如飞秒、骨性埋藏牙拔除、腔镜微创手术等，都可以走这个套路。一方面来说，有住院病历，手术流程相对规范。但更重要的是，可以明显降低全院住院均次费用和床位流转时间。缺乏经验的张子凡，等他在老刀的提醒下想起这事，已经是十一月中旬了，根本来不及调整数据了。叹了口气，将报告放在一边，张子凡并没有太多忧愁。如今的张子凡有点像是香克斯，无论走到哪里，大家都会给一点面子。张子凡已经决定到时候去医保局尝试申诉。毕竟浩然医院的医疗档案非常正规、齐全，足以说明医院的现实情况，很有可能减免掉大部分的罚款。不过就算减免不掉，张子凡也不是很担心。因为……米国人民给的实在太多了！要不怎么说，无论无论是莆田鞋厂还是it巨鳄，都喜欢做米国佬的外贸生意呢？人均gdp6500+美元，排名世界第11。而除了米帝之外，前15名，没有一个国家人口超过500万。这根本不是一个正常国家，不靠吸血他国能够做到的成就。米帝人均gdp不仅秒杀日德英法，甚至高过卡塔尔、丹麦、新加坡这一溜袖珍土豪国。同时还坐拥4亿的巨大人口，就算其国内财富的二次分配有这样那样的问题，但基数摆在那里，消费能力真不是盖的。一盒浩然减脂灵的海（杀）外（猪）青春版中有50枚虫卵，售价是一盒380美元。而根据浩然生物昆虫部的测算，一只生物改良型人肤蝇，在它的幼虫阶段可以食用30-45g脂肪。到达蛹期之前，这些虫子就会程序性死亡。也就是说，一盒海外青春版，可以消灭的脂肪总量大约为4-5磅。考虑
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